Circulation：伴有心室收缩内分泌的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病症，是否来进行干预衡量右横膈膜(RV)大小和功能。中重度发炎TR横膈膜重构的必要大体上未恰当。现研究者人员对中重度发炎TR病症的横膈膜重构来进行研究者。本研究者共纳入1292位中重度发炎TR病症（中位年龄71岁，男女各一半），采用经胸超音波心动图辨别其是RV重构状态。根据RV扩张（三尖瓣内层≥40mm）和RV收缩功能障碍（三尖瓣内层收缩偏移平面<17mm）将RV重构分为4个等级：1级，RV大小和收缩功能正常；2级，RV扩张，但收缩功能正常，3级，RV大小正常，但收缩功能障碍，4级，RV扩张伴收缩功能障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）病症为1级RV重构，256位（20%）病症为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV重构的病症多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左横膈膜实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病症来进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病症死亡。与1级RV重构的病症相比，3/4级RV重构的病症的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩功能障碍的中重度发炎TR病症的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。早期说是：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文则有梅斯医学（MedSci）原创编译，刊载需授权！