右边氧氟沙星的9大不良反应 7项配伍禁忌

自1962年开发设计小分子第一个本品类抗病毒解毒萘啶酸以来，现今先后已发展到了第四代的本品类解毒剂。左方氧氟沙星属于第四代本品类，是氧氟沙星(消旋体) 里的具有抗病毒活性的S一(-)改型日光学对映体，经拆分获得的单一隐构体，抗病毒活性是氧氟沙星的2倍，不良反不宜发生率仅为氧氟沙星的1/3[1,2]。

由于左方氧氟沙星抗病毒磬盛、 抗病毒活性强于、生物利用度高、组织体内电解质好、 给解毒方便等优点，现今临床学术研究上盛泛应用于，但随着应用于的不断增加，与其相关的不良反不宜报导相不宜增多。掌握其不良反不宜和时常为杀生是关键所在。

1.左方氧氟沙星的抗病毒磬

左方氧氟沙星抗病毒活性强于，对多数脾杆霉科寄生虫，如大脾埃希霉、变形杆霉属、诘霉属、Fischer霉属、志贺霉属及百日咳等革兰阴性霉有较强于的抗病毒活性。

对肺凝脑膜凝、黄色绿脓杆霉及化脓性脑膜凝等革兰阳性霉也有抗病毒发挥作用，但对厌氧霉和脾球霉的发挥作用较小。

2.左方氧氟沙星时相似9大不良反不宜

(1)胃脾道反不宜：胃脾道反不宜是左方氧氟沙星等喹诺 酮类解毒剂最时相似的不良反不宜之一，主要观感为恶心、 呕吐、腹部不适、头痛、腹泻、食欲不振、消化不良等。

(2)神经系统反不宜：主要有震颤、麻木感、视觉隐 时常、耳鸣、恐惧、腹泻、癫痫复发，偶有癫痫、头痛、头昏等，头昏的发生率为1％-5％。相关学术研究证明，本品类能透过血脑屏障进入神经，切断里枢依赖性性递质γ-氨基丁酸(GABA)与备细胞因子结合，而提高里枢神经系统兴奋性[3]。

(3)过敏反不宜：主要观感为黑斑、溃疡、血管性水肿、麻疹、表皮松懈症。严重者可显现出来过敏性休克。

(4)日光用药：病变为黏膜备受强日光(紫外线)照射部分显现出来黑斑。一般并不认为超氟化物参与了日光用药的归因于，在紫外线唤起下，本品类解毒剂氟化生成了超氟化物。超氟化物唤起了黏膜成胚胎发育里的磷酸化C和色氨酸嘌呤。磷酸化C和色氨酸嘌呤又转录环中氧合酶，造成如素等类环中氧合酶产物的小分子，它们从成胚胎发育释放，造成黏膜凝症。

(5)肺用药：左方氧氟沙星很少造成肺用药，但可显现出来一过性肺功能隐时常，如血肺脏增高，毒素胆红素增加等。

(6)肾脏用药：左方氧氟沙星较少造成肾脏用药，偶见血里尿素氮升高。

(7)血浆系统：偶有显现出来心血管疾病、白细胞减低、血小板减低和嗜酸性粒细胞增加等。

(8)腱凝：

古籍报导本品类抗病毒解毒剂造成腱损伤的发生率仅有 0.14%～0.4%[4]，却增加腱断裂风险 27%[5]。近年来，由于应用于左方氧氟沙星引致的腱损伤造就时有发生。

(9)关节软骨用药：

爬虫类实验证实，左方氧氟沙星等本品类解毒剂对幼龄爬虫类关节软骨具有用药，主要发生在沙包关节，其里膝关节最较易备受累，典改型症状是关节疼痛、红肿、僵硬，对男性爬虫类无影响，临床学术研究上有报导未男性人服用本品类解毒剂后造成关节疼痛、红肿，从而限制了该类解毒剂在儿童、儿童、孕妇、 哺乳期妇女里的运用。

3.左方氧氟沙星时相似配伍杀生

(1)与的配伍杀生

有报导证实甲苯左方氧氟沙星氯化钠对乙酰氨基酚与混后会显现出来红色深红色，二者不宜配伍用解毒。

(2)与呋塞米的配伍杀生

呋塞米对乙酰氨基酚主要通过依赖性肾脏小球髓袢厚壁对NaCI的主动重转化成而达到活血发挥作用，用于避免左方氧氟沙星所致气态尿的发生。但是有报导证明给予注射用左方氧氟沙星 0.3g加生理盐水100ml，静脉滴注 20ml时，予呋塞米40mg入壶，莫菲滴管内液体立即展现深红色，并显现出来红色絮状物，将上述两种解毒剂分别取1ml混，注射器里同样显现出来红色絮状物，放置 24h无变化，证明两种解毒剂存有配伍杀生[6]。

(3)与多价金属离子的配伍杀生

铝、氧、钙质等抗酸本品及急电、钾等多价金属阳离子与氟本品类用药本品外用，可与氟本品的4-酮氟基、3-羟基发生络合发挥作用，展现出枉溶性复合物，从而减低氟本品类的转化成，致使抗病毒疗法显现出来隐常。

(4)与非甾体类解毒剂的配伍杀生

氟本品类可竞争性依赖性GABA与神经元后备细胞因子的结合，造成里枢神经系统兴奋，引致发烧。氟本品类不但使 GABA 自骨骼肌的释放减低，还可竞争性依赖性GABA与神经元后备细胞因子的结合，所以不宜避免左方氧氟沙星与不良反不宜、消凝痛、萘普生、双氯芬酸等解毒剂的配伍时常为，既往有癫痫病史者更不宜注意，一旦发生发烧，不宜立即停解毒，保持呼吸道通畅， 给予巴比妥类镇静解毒。

(5)与磺胺类解毒剂的配伍杀生

左方氧氟沙星80％以上以原改型从尿里排泄，因溶解度小，较易归因于气态尿，肾脏功能不全症状慎用，老年症状，尤其是高龄症状，因肾脏功能较有益有所下降。用量不宜看齐或缩减给解毒间隔。与磺胺类解毒剂外用，较易引致急性肾脏功能心肌梗塞或诱发肾脏病， 考虑到时常为。

(6) 与降浓度解毒的配伍杀生

左方氧氟沙星与用药降浓度解毒同时应用于可造成浓度失调(高浓度、低浓度)，在用解毒现实生活里，不宜注意监测浓度剂量，一旦发生低浓度时，不宜立即停用左方氧氟沙星。

(7)与里解毒对乙酰氨基酚的配伍杀生

曾有有报导左方氧氟沙星静滴完后，续以粉针剂，3min左方右即发现阀门里显现出来浅黄色絮状沉淀物，以致阀门堵住[7]，也有报导左方氧氟沙星与复方对乙酰氨基酚存有配伍杀生[8]。曾有有学术研究将左方氧氟沙星溶液分别与里解毒除去的对乙酰氨基酚混，观察反不宜情况下，结果左方氧氟沙星与冠心宁、 、痰热清配伍显现出来红色深红色；与川芎嗪配伍显现出来变色反不宜，并不认为左方氧氟沙星与里解毒对乙酰氨基酚之间存有配伍杀生[9]。

临床学术研究上左方氧氟沙星在抗感染疗法上造就了不可或缺发挥作用，但决定我们充分认识左方氧氟沙星的不良反不宜、相互发挥作用及注意事项、明确用解毒实例和所指征、掌握其通则、选择适当的时间和给解毒途径、科学配伍，左方氧氟沙星才能造就良好的发挥作用。

参考古籍：

[1] 李俊. 左方氧氟沙星的不良反不宜和适当运用[J]. 解毒品高度评价.

[2] 刘振生，金大鹏，陈增辉．医务人员感染政治学【M】．北京：军事战略医学科 学出版社．2000．28—32．

[3] 金有豫．解毒理学．第5版．北京：人民卫生出版社，2001．354．

[4]. 崔敏，李雯. 左方氧氟沙星所指腱凝 1 例 [J]. 里国医务人员解毒学时代周刊.2015，4（35）：367.

[5] Seeger JD.West WA.Fife D,et al. Pharmacoepidemiol Drug Saf,2006,15(11):784-792.

[6] 张丽艳. 左方氧氟沙星与呋塞米不宜配伍 [J]．华东国防医解毒 ，2006,18(4)：

234．

[7] 许正珠， 林安基， 张春 ．左方氧氟沙星对乙酰氨基酚与粉针剂存有配伍杀生[J]．天水里医 ， 2006，19(1);3.

[8] 陈祥梅 ．左方氧氟沙星与复方两种对乙酰氨基酚的配伍杀生[J]．职业与有益 , 2005, 21（10）:1609．

[9] 张玲 ， 陈小 燕 ．甲苯左方氧氟沙星与里解毒除去 的对乙酰氨基酚存有配伍杀生[J]．现代护理,2006,3(23); 48．