三类磺胺药在治疗尿路感染上分别有何特点，应如何正确使用？

　　磺胺类药根据血浆半衰期长短将其分为3类：短效类(<10小时)、中效类(10～24小时)和长效类(>24小时)。现分别介绍以下：

　　 (1)短效类磺胺药

　　 磺胺异口恶唑(siz)：抗菌作用较强，服后40%～65%原形从尿排出，在尿中溶解度较高，故适用于尿路感染。用法：口服1～2g/次，4次/d，首次加倍量。本药消化道反应多见。

　　 磺胺2甲嘧啶(sm2)：溶解度较高，不容易引发结晶和血尿。用法：口服，1g/次，4次/d，首次量加倍。

　　 (2)中效类磺胺药

　　 磺胺嘧啶(sd)：半衰期为17小时，对淋症奈瑟氏菌、肺炎球菌、溶血性链球菌作用较强，本品与甲氧苄氧嘧啶tmp联用，按8∶1比例制成双嘧啶片可增强疗效。但本品在尿中易析出结晶，需注意对肾的侵害。

　　 磺胺甲基异口恶唑(新诺明，smz)：半衰期为12小时，尿中乙酰化率高，经常使用于尿路感染。本品与抗菌增效剂甲氧苄氧嘧啶(tmp)适用(smz0.4g，tmp0.08g)，疗效可增强数倍，长时间使用该药时加用碳酸氢钠，以避免产生血尿和晶体尿。用法：口服每次2片，逐日2次。

　　 (3)长效磺胺药：长效磺胺药在体内排泄较慢，尿中浓度不高，不容易造成泌尿系统侵害，但如引发不良反应，则难和时从体内消除。

　　 磺胺2甲氧嘧啶(sdm)：抗菌作用较sd低，但在体内乙酰化率较低，不容易引发结晶和血尿。用法：口服，首次1g，以后逐日0.5g。

　　 磺胺对甲氧嘧啶(smd)：商品名抗菌宁，每片含smd0.4g，可用于肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。用法：口服，逐日1片，首次量加倍。

　　 磺胺间甲氧嘧啶(smm)：本品抗菌作用强，反应少。用法：口服，逐日1次，0.5～1g，首次量加倍。