老年人使用生物瓣，5年效果不劣于机械瓣！阜外研究课题

对于成年人心脏褶膜病病人来说，换褶是主要的治疗法手段，但是，软开放性生物体褶好还是机器褶好？

阜外医院樊红光、于振坤等进行的研究声称，＞60岁褶膜开放性肺炎病人，软开放性这两种褶膜效果完全相同，术后即已末期的生存赴援和再入院赴援无关联。

研究显示，不论是软开放性生物体褶还是机器褶，术后30周内死亡赴援原则上为 2.1%；平原则上随访66月时，四支全因开放性死亡赴援（13.6% vs 13.7%）、再次患病赴援（25.5% vs 35.9%）原则上完全相同。

表格1 软开放性生物体褶和机器褶的病人术后即已末期随访结果[同上（%）]

此外，无血栓与坏死（脑、脾脏及外周血管缺血或坏死，不包括皮下坏死）的生存赴援，四支也完全相同。

人类学家指出，生物体褶的寿命仍短于机器褶，由生物体褶衰退导致的再次疗程不亚于，再次疗程的疗程不确定开放性更高，而人群人口比率日渐延展，这样反而会减低病人生存赴援。此外，房颤也随着增龄而多见。

就这两项Guide而言，2017年欧洲具体Guide要求，对于须要生成主动脉褶的＞65岁的病人，使用生物体褶；对于须要生成二尖褶的病人，＞70岁，使用生物体褶。2017年英国具体Guide要求，＞70岁使用 生物体褶是合理的。对于50~70岁的病人，需用生物体褶还是机器褶，还是甚深有头疼。

该研究中，除了即已末期临床转归完全相同外，就术后抗凝治疗法而言，除眼部上皮细胞坏死外，其余抗凝具体心肌梗死的发生赴援两种褶膜无明显关联。这提示，随着抗凝治疗法的日渐规范化，成年人病人可以安全地接受机器褶生成术后的长期抗凝治疗法。

该研究共确立559同上＞60岁的接受人工褶膜生成术的褶膜开放性肺炎病人，其中319同上软开放性生物体褶，240同上软开放性机器褶。人类学家对四支192对病人进行了倾向开放性绝杀分析。

其中疗程所用褶膜为海内外会用型，生物体褶膜包括 CE-Pericardial 生物体褶、Medtronic HancocKⅡ生物体褶等，机器褶膜包括St.Jude佐野褶、CarboMedics佐野褶、Sorin佐野褶、ATS 佐野褶等。

举同上：于振坤，樊红光，郑哲，等. 成年人褶膜开放性肺炎病人生物体褶与机器褶生成术后更即已和末期预后的对比研究. 中国反向杂志, 2018, 33: 098-1101.