2018 台湾多学科专家协商如何看待降尿酸药物的安全性

2018 年 1 月初 24 日，日本多学科工作组基于日本当地流行病学以及同类型临床实践和日本病症以及高钙血症管理制度指南提出同类型的日本病症和高钙血症管理制度多学科医学专家实质。

该医学专家实质混合目前的关键临床问题提出了关于病症病患的 14 条力荐实质声明。采用布里斯托尔循证医学中心证据技术水平（2011）对证据技术水平和力荐等级透过评分。

其中，关于病症病人叛钙病患的第 12 条力荐建言如下：

力荐叛钙病患期望为控制 sUA 技术水平＜6.0 mg/dL。对于有病症石板的病人，初始叛钙病患期望应将使 sUA 技术水平＜5.0 mg/dL，以促成病症石板的硫酸。在选择及处方最适合的叛钙用药之前，应将对肝机制以及其他相关因素透过评估。力荐长期/终生叛钙病患。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：证据技术水平；GoR：力荐等级；Agreement：观念完整性（0，几乎抵制；10，几乎同意）

叛钙用药主要分为两种类型，即黄嘌呤氧化酶抗病毒（XOI）和促钙排泄药。前者除此以外别嘌醇和非布司他，后者除此以外萘溴马隆和萘磺唑酮（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的首选，但别嘌醇才会引起日本病人的严重超敏反应将。因此，在选择和适用叛钙用药之前，应将慎重考虑肝机制以及其他背景因素。由于促钙排泄药仅增加钙排泄并且不影响钙降解，因此它们舒服用做以下情况：（i）由钙降解过多引起的高钙血症；（ii）肾机制不全病人，因为排钙在这种情况下效果受限制（例如，当肌酐清除率 [CCr]

短文缺少：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

总编： 李海丽