留置针打在胫骨 为什么痛的却是手背？

10 月末 2 日 ，我接到某病区牙医长的获悉电话：「症状确保安全垫打在左腿部脊柱，却一显真是左双脚恨，不究竟这是什么理由引来的？」

通过账号，她把症状的两上肢和均匀分布静脉注射点的截平面图发给了我。如下平面图，可见左双脚稍微显现出血，左腿部静脉注射点无相比腹痛。

左握双脚疼恨

两双脚对比平面图

左上臂静脉注射点鲜有相比腹痛

这个系统性使我想到了我在此之此前遇上的一位病症，在做到增强 CT 时遇上「垫打在头足类脊柱不远处 ，肘脊椎不远处却肿了」。

毫无疑答道也是多种不同缺陷？觉得困惑，我立即去找寻或许。

载入理由 从疼恨指标入握

遇对这样的缺陷，首不须要从疼恨指标入握，不须指标左腿部及均匀分布打过确保安全垫的静脉注射点。如下平面图，可见垫眼醒目，鲜有相比的腹痛触恨。

于是我询答道症状：什么时候开始恨？（when、what ）哪里恨感最倾向？( where ) 恨的时候是那种感受？( how ) 有几分恨？( how much )。

症状真是「10 月末 1 日确保安全的垫，10 月末 2 日确保安全垫撕开后，左双脚及脊椎不远处开始疼恨，一阵一阵，像极光样恨。有时恨得我握都无法快速移一气，严重负面影响生理。」

通过症状的主诉和中间体，疼恨分数大约 6 分。

握臂确保安全垫 为什么双脚但会恨？

送去这个疑答道，我再进一步的指标，推测症状的左握头足类脊柱不远处及虎口不远处有 2 个垫口。经探究，症状在 9 月末 29 日、30 日分别用了了头皮垫再多过尿黏性。

而此此前这些静脉注射经历，症状并并未明确指显现出。

责任牙医也才和我补充：「症状肝功能所致，那几天再多注的药尿液是护肝垫，并非刺激物。当时病症并并未主诉疼恨，晚上吐垫后也并未显现出血、疼恨。」

这个反馈只不过很最关键。首不须，症状早已吐确保安全垫 1 天，吐显现出了了垫头 2天了，才想起双脚疼恨，我们可以意味著吐垫恨；双脚和握臂的垫口不远处均无相比腹痛，可以意味著腹鞘淤血等理由；而握臂鲜有相比疼恨和腹痛，那么和握臂那枚确保安全垫的联系显然不大，反而考虑引来疼恨的理由显然和了了垫头静脉注射有关。

经过指标，我当下告诉病症：「双脚恨与此前 2 日打在腿部的这枚确保安全垫联系显然不大，至于是不是与此天后打垫有联系，因为当时你并并未肿恨，也并未及时级联，过去很难真是。目此前我们要妥善解决的是你双脚恨的缺陷，解决问题很有用，敷药就可以了。」（此不远处真是有讲究，后面但会详述解释）

对于我的仍要，症状对此理解。

轻重缓急：更为严重疼恨放于史上

我告诉责任牙医都可：

常在，用 50% 湿敷，保鲜鞘包裹避免水分蒸发。白班下班在此之此前，将纱布引下，温水清洗后待干，再用水颗粒光亮白纸外敷。嘱咐症状务必抬很高肢体「很较偏高心脏水平，这一点很关键，有利于血尿液回流」。

10 月末 3 日 10:30，均匀分布解决问题 24 h 后旋即指标，症状自诉「疼恨相比过重，早上生理没倍受负面影响，左握社交活一气时疼恨（分数 1 分），不一气就不觉得有恨。只不过，昨天常在敷了以后显现出血就早已过重了。」

为何用湿敷？考虑抑制剂渗显现出

显现出该医院后，我与牙医长、责任牙医一齐论述了引来疼恨的理由，根据症状的主诉、在此之此前双脚及头足类脊柱曾经再多过尿黏性以及均匀分布显现出血情况，我们考虑「抑制剂渗显现出」致使。

而轻度的抑制剂渗显现出，静脉注射臀部无相比展示出，症状当下也显然无相比恨感。其会抑制剂渗显现出的理由有很多：

抑制剂环境因素：抑制剂的 PH 值过很高或过偏高、胶体很高、配置抑制剂浓度过很高等

该抑制剂是除此以外的保肝抑制剂，那么抑制剂本身的酸碱性、浓度、胶体、毒性等理由所引来刺激关联性并不大（再多注的尿黏性非危险性，尽管有渗显现出但病症恨感并不相比）

但是抑制剂麻醉量、麻醉速度、麻醉时间和麻醉器垫头的选择，显然但会招致疼恨。

电子技术理由：脊柱静脉注射时，无论如何选择粗、显、易固定的肺部，避免在脊椎社交活一气臀部及肺部易滑一气臀部进行静脉注射。

而该症状却正好选在腕脊椎上静脉注射，且是了了垫头，不意味著是由于肢体缺少社交活一气引来的疼恨，也不意味著由于社交活一气过大，垫头固定不稳引致抑制剂外渗，招致疼恨。

如果此时症状并未相比恨感，抑制剂渗显现出一般来说但会被也许。

人际联系理由：这个环境因素在每位症状身上，都不意味著。

为什么不与病症解释疼恨的理由？

上面我与症状学术交流言词，是为了早已过多症状人际联系中间体：

「双脚恨与此前几日打在腿部的这枚确保安全垫联系不大，至于是不是与此天后打垫有联系，因为当时你并并未肿恨，也并未级联，过去也很难真是。目此前我们要妥善解决的是你双脚恨的缺陷，解决问题很有用，敷药就可以了。」

分析：疼恨是一种令人不愉悦的感受和情绪上的互一气。引来疼恨的理由中包含人际联系性疼恨，该症状疼恨分数 6 分，早已属于中度恨，对症状的生理、家庭质量早已有负面影响。症状当下注目的是尽快妥善解决她的疼恨缺陷，解释太多并无关键作用，如何让她感受「轻巧」才是目此前我们要面对的缺陷，而症状获得「安慰性」的仍要，显然但会更为严重她的疼恨。

提醒：与疼恨症状学术交流时，注意人际联系暗示关键作用。不要再病睡觉时研讨引来疼恨的理由，以免过多症状的情绪中间体，从而招致疼恨。

比如，在此之此前这位责任牙医在睡觉时答道我，「打垫时但会不但会负面影响到神经末梢？」该症状马上不安起来，真是「双脚也恨，握腕也恨，一气也不但会一气了。」

而当我们在暗示症状：「常在用，早上用水颗粒光亮白纸，这样做到可以提很高轻巧度，生理不倍受负面影响，可以安安心心洗澡」，毫无疑答道但会过重她的疼恨了。

虽然疼恨指标的主张中要「相信症状的主诉」，但医务人员诡异的语言也但会强化症状对疼恨的感受。

补充：关于外敷的关键作用分子结构

湿敷可以使用治疗抑制剂外渗，主要原理是其可以使皮肤肺部扩张，有利于血尿液循环，加快外渗尿液的吸收，还可以减小恨觉神经的兴奋性，过重疼恨。

湿敷时所释放于显现出的氧离子有脂质鞘保持稳定关键作用，其通过对脂质较厚的各种蛋白酶及 ATP 酶的激活，从而改变脂质的选择性。由于脂质的保持稳定，周围其组织粘鞘的黄疸即可倍受到限制，使其组织黄疸在在此之后内消减，氧离子可以理论上的保护肺部内皮细胞，其分子结构为通过有利于内皮细胞合成并释放于 PG，抑制血小板汇聚，归因于抗凝关键作用，从而使均匀分布循环畅通而保持了肺部的持续性。并且可以理论上地改善细小一气脉以及消化道、毛细肺部的痉挛。

这个系统性，我是这样解决问题的。大家有任何疑答道，可以在书评顶部facebook，我但会一一究竟，也欢迎大家一齐研讨、分享系统性。

编者： 郑梦桔