勃起功能障碍是心血管疾病的20世纪标志

既往学术研究见到，阴茎紊乱（ED）和心心肌哮喘哮喘（CVD）有主导的生命危险考量，但是心心肌哮喘哮喘与ED的父子关系如何一直未有定论。博洛尼亚Athens医学院Vlachopoulos教授通过古书研究CVD和ED的病理生理学建立联系，认为ED是CVD的一个20世纪病因。该期刊将发备注在5月出版的EUROPEAN UROLOGY上。

该的系统评价共纳入了2005年1月至2013年5月里面间41篇来自Medline 、Embase和 Web of Science的古书，都有同一时间瞻性学术研究、大型医学同一时间学术研究和回顾性研究。

结果提示：

1、ED和CVD有主导的生命危险考量。CVD的生命危险考量如年龄组、体重指数（BMI）、胆、三酯吸烟、高血压、吸烟等与ED存在比起的的系统地性。另外，糖尿病同时增加了CVD和性紊乱的安全性，神经细胞紊乱和横膈膜穿孔是二者的主导特征。自主神经功能性紊乱和激素水准改变显然是更加复杂的病理生理学程序。

2、ED是CVD和冠心病的预报特异性。效度高的问卷（如的国际阴茎功能性问卷备注，IIEF）可以更好地评核ED及其所致，从而优化预报心心肌哮喘政治事件的安全性的能力。

3、ED的所致与冠状横膈膜病变素质的系统地。与长时间硬度比起，阴茎硬度减低或者严重减低的病人再次发生CAD的概率分别要高1.6和2.6倍。另外，ED的所致和CVD心肌病变的更有、冠状横膈膜的血栓的系统地。

4、ED和CAD的病理生理学建立联系如下：

（1）横膈膜管径可以很大素质上解释ED和CAD里面间的父子关系，但是ED并不仅因为横膈膜粥样穿孔，显然和其他考量例如神经细胞紊乱、自主神经功能性紊乱的系统地（见图-1）。

（2）神经细胞紊乱在ED和CAD的病理学里面有举足轻重功用，慢性炎症冲击神经细胞功能性并且显然造成血栓同一时间精神状态，显然是ED和CAD里面间的一个建立联系。

（3）代谢物水准在横膈膜和心心肌哮喘的系统的心肌组织的稳态里面起举足轻重功用，低代谢物水准显然解释ED和CAD里面间的复杂父子关系。

图1 神经细胞紊乱、低度慢性炎症、横膈膜粥样穿孔在ED和CAD发病程序上的父子关系。

5、医学应用

（1）ED是潜伏心心肌哮喘哮喘的标志。

（2）普通中医师、泌尿科中医师和心内科中医师不应对ED病人顺利进行CVD的筛查（流程见图-2），以建议病人改变生活方式或推断哪些病人可以从实质性的心心肌哮喘评核里面获益（见备注-1）。

对不断定有否有心心肌哮喘哮喘的器质性ED病人不应顺利进行一下评核：

①阿兹海默，都有年龄组、常规心心肌哮喘生命危险考量和生活方式；

②体检，留意血压、腰围、BMI、眼底横膈膜的叠加、心脏听诊、颈横膈膜杂音、横膈膜和足横膈膜的触诊；

③ED的所致和暂时性；

④有规律心电图；

⑤空腹血糖水准；

⑥血清肌酐水准和白蛋白/肌酐比值；

⑦总荷尔蒙水准；

⑧内分泌水准（总胆、LDL、HDL和三酯水准）。

实质性的评核都有：运动能力和运动负荷试验。

（3）荷尔蒙替代疗法显然优化ED病因并且对心心肌哮喘的系统有利，但是目同一时间的学术研究具有一定的局限。

（4）5-磷酸二酯酶抑制剂显然对ED病人的心心肌哮喘哮喘安全性有一定的必要措施功用，这个结论仍需大型的随机对照医学试验实质性断定（见备注-2）。

图2 ED病人的检视，特别是已知脑癌心心肌哮喘哮喘病人（根据 Princeton III共识推荐）。

备注1：ED与CVD的父子关系：医学实践要点

ED是少用哮喘，特别是对与岁数较大的病人；

ED和CVD有主导的生命危险考量；

ED和CVD有主导的病理生理学背景；

在CAD病人里面，ED相当少用；

ED可作为一般心肌哮喘的标志；

ED通常比CVD早2-5年显现出；

ED可以预报心心肌哮喘政治事件和死亡率；

里面危的ED病人不应顺利进行实质性的心心肌哮喘安全性评核；

ED的疗法都将显然会提高CVD安全性。

备注-2：ED与CVD的父子关系：还需要争论的问题

年轻的ED病人如何恰当分层？

为什么一些有多心肌冠脉哮喘的病人没ED？

ED是不是高血压的靶器官侵害？

CAD显现出后，ED的发展是不是CAD十分困难的标志？

对于被的系统地冠心病安全性评核/Framingham安全性评分判为高危或者低危的病人，ED有否可以合理地二次三组？

积极下降无病因CVD伴发ED，或者在无病因CVD同一时间再次发生ED的病人的安全性，有否可以提高CVD政治事件再次感染率？

对于ED，他汀类药物（强化用于vs非强化用于）的剂量依赖效应是什么？

随着时间的推移，荷尔蒙替代疗法有否并能优化心心肌哮喘政治事件的再次感染率？

PDE-5抑制剂的用于有否并能提高CVD政治事件的再次感染率？

学术研究结论认为，CVD和ED 是同一种的系统地哮喘的不同备注现，代谢物、慢性炎症、神经细胞侵害和自主神经功能性紊乱等是建立联系二者的病理生理学基础。ED通常先于CVD显现出，ED的诊断适度提高CVD的安全性。所以ED病人不应顺利进行简要的心心肌哮喘的系统评核和疗法，以提高再次发生CVD的安全性。

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编辑： urol001